Thoái hóa xương khớp ngực là một bệnh lý mãn tính trong đó đốt sống xương và các đĩa đệm nằm giữa chúng trải qua những thay đổi thoái hóa. Các tổn thương phá hủy ở vùng này khá hiếm do khả năng di chuyển thấp và được khung xương sườn bảo vệ tốt. Chứng thoái hóa cột sống ngực phát triển không được chú ý, tiến triển chậm nhưng dai dẳng và còn được đặc trưng bởi một số triệu chứng cụ thể, giả dạng là bệnh của các cơ quan nội tạng. Về vấn đề này, điều rất quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay từ những dấu hiệu đầu tiên, vẫn còn nhẹ, của các vấn đề về lưng. Điều trị kịp thời giúp ngăn ngừa các biến chứng nặng.
Nguyên nhân và yếu tố kích thích
Quá trình thoái hóa-loạn dưỡng ở các đoạn ngực của cột sống xảy ra do sự gián đoạn nội sinh và dưới những ảnh hưởng tiêu cực từ bên ngoài. Sự phát triển của chúng thường bị kích thích bởi các yếu tố sau:
- khuynh hướng di truyền, sự hiện diện của một bộ gen khiếm khuyết nhất định;
- gắng sức quá mức, đặc biệt là nâng và mang các vật nặng khác nhau;
- lối sống ít vận động, gây tắc nghẽn vùng thân đốt sống và đĩa đệm;
- các bất thường về cấu trúc bẩm sinh hoặc mắc phải, ví dụ như đốt sống phụ, gù, gù;
- chấn thương lưng và/hoặc ngực - gãy xương, nén kéo dài;
- bàn chân bẹt, bàn chân khoèo;
- lưu thông máu bị suy giảm ở bất kỳ nơi nào, không chỉ vùng cột sống ngực;
- hạ thân nhiệt thường xuyên;
- thừa cân;
- bệnh lý nội tiết, rối loạn chuyển hóa như tiểu đường, bệnh gút, suy giáp, cường giáp;
- bệnh hệ thống - viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì;
- viêm cột sống dính khớp.
Sức mạnh và khả năng vận động của cột sống nói chung phụ thuộc trực tiếp vào tình trạng của từng bộ phận. Bệnh có thể là hậu quả của chứng thoái hóa xương khớp nghiêm trọng ở vùng thắt lưng hoặc cổ không được điều trị.
Hút thuốc, nghiện rượu và nhiễm độc, bao gồm cả các nguy cơ nghề nghiệp, có nguy cơ phá hủy các khớp giữa các đĩa đệm bao gồm chủ yếu là sụn. Thoái hóa xương sụn ngực được chẩn đoán thường xuyên hơn ở người già so với người trẻ và trung niên. Điều này là do sự lão hóa tự nhiên của cơ thể, quá trình phục hồi bị chậm lại và sự hiện diện của một hoặc nhiều bệnh lý soma.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Triệu chứng hàng đầu của quá trình thoái hóa là đau. Không giống như thoái hóa đốt sống cổ và thắt lưng, nó cực kỳ hiếm khi cấp tính, bỏng rát, xuyên thấu. Bệnh nhân thường mô tả cảm giác khó chịu là âm ỉ, đau nhức hoặc bức bách. Hội chứng đau có thể tăng cường khi cúi/xoay người, cử động đột ngột, khi lên cơn ho hoặc khi nhiệt độ thay đổi. Sự chiếu xạ của nó được ghi nhận - lan rộng ra ngoài khu vực bị ảnh hưởng. Thoái hóa cột sống ngực còn biểu hiện như sau:
- cứng đơ, cảm giác gò bó;
- tiếng click cụ thể, lạo xạo khi thay đổi vị trí cơ thể;
- mất nhạy cảm, liệt ở dạng cảm giác "nổi da gà", nóng rát, tê;
- co thắt cơ, hạn chế hơn nữa phạm vi chuyển động;
- áp dụng một vị trí bắt buộc mà sự khó chịu không nảy sinh hoặc được thể hiện một cách yếu ớt;
- thay đổi bệnh lý về tư thế, ở giai đoạn sau - dáng đi;
- sự tăng trưởng giảm nhẹ do sự phá hủy các khớp đốt sống và sự hội tụ của các thân đốt sống.
Do cơ lưng bị căng liên tục nên các cơ ở cổ và lưng dưới cũng co thắt, biểu hiện ở những bộ phận này bị đau.
Hình ảnh lâm sàng của thoái hóa khớp ngực là sự kết hợp của các hội chứng đau. Thực tế là các đoạn bị ảnh hưởng nằm trong vùng thần kinh chung với nhiều cơ quan nội tạng. Nếu một đĩa đệm bị dịch chuyển đã chèn ép rễ thần kinh nằm gần cột sống, thì bạn có thể cảm thấy đau ở đó, mô phỏng các bệnh lý thông thường:
- đau tim trầm trọng giống như đau thắt ngực và thậm chí là nhồi máu cơ tim;
- đau ở tuyến vú trở thành lý do cần chẩn đoán phân biệt khẩn cấp để loại trừ các quá trình khối u;
- đau liên tục hoặc định kỳ ở vùng hạ sườn phải, ở dạ dày hoặc ruột, giống với những đặc điểm của viêm dạ dày, viêm túi mật và tổn thương loét.
Khi tình trạng hoại tử xương trở nên trầm trọng hơn, lưng dưới hoặc bụng có thể bị đau. Bệnh nhân nhầm lẫn sự khó chịu với dấu hiệu của bệnh lý thận hoặc bệnh phụ khoa. Họ tìm đến các chuyên gia chuyên khoa, sau đó họ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa xương sống sau khi khám.
Phân loại, các loại chính
Việc phân loại phổ biến bệnh thoái hóa xương sụn ở cột sống ngực dựa trên bản chất của hội chứng đau. Có hai loại của nó:
- dorsago - một cơn đau cấp tính ở xương ức, xảy ra chủ yếu khi cơ thể ở một tư thế kéo dài, thường phức tạp do cảm giác thiếu không khí khi hít vào;
- đau lưng dưới dạng cảm giác đau nhẹ ở lưng, xuất hiện định kỳ và giảm dần sau khi nghỉ ngơi.
Việc phân chia bệnh lý thành các nhóm cho phép bác sĩ nhanh chóng quyết định lựa chọn thuốc giảm đau.
Sự phát triển theo từng giai đoạn của thoái hóa xương ngực
Trong quá trình phát triển, thoái hóa sụn cột sống ngực trải qua bốn giai đoạn. Mỗi loại đều có triệu chứng và dấu hiệu X quang riêng. Sự biến dạng của đĩa đệm và đốt sống càng rõ rệt thì cơn đau, cứng khớp và dị cảm càng dữ dội. Giai đoạn bệnh quyết định phương pháp điều trị.
Giai đoạn I
Chưa có thay đổi nào trên phim X-quang. Tuy nhiên, đĩa đệm không còn giữ được độ ẩm tốt nữa nên việc phục hồi kịp thời là không thể. Nó bắt đầu mỏng dần, mất đi sức mạnh và độ đàn hồi. Chỉ trong một số trường hợp, cảm giác khó chịu nhẹ mới xảy ra ở vùng ngực. Một người coi đó là sự mỏi cơ và không hỏi ý kiến bác sĩ. Vì vậy, bệnh ở giai đoạn này thường là một phát hiện chẩn đoán ngẫu nhiên khi khám vì một lý do khác.
Giai đoạn II
Cấu trúc của vòng sợi trở nên lỏng lẻo và dạng sợi. Sự mở rộng của một vết nứt trên đĩa đệm xảy ra khi nhân nhầy nhô ra theo hướng này. Khoảng cách giữa các đốt sống liền kề giảm dần khi chiều cao của đĩa đệm giảm, điều này được thể hiện rõ ràng trên hình ảnh X quang. Để bù đắp cho sự phân bổ tải trọng, các mô cơ liên tục căng thẳng. Độ cứng tăng lên, mức độ đau vẫn ở mức độ vừa phải.
Giai đoạn III
Vòng sợi vỡ ra với nhân nhầy bị ép ra ngoài ranh giới của nó. Thoát vị đĩa đệm xảy ra gây ra những triệu chứng nặng nề và biến chứng nặng nề. Có sự biến dạng đáng kể của thân đốt sống và sự hình thành các gai xương đơn lẻ (tăng trưởng xương bù). Hội chứng đau trở nên liên tục, cử động ở lưng bị hạn chế đáng kể.
giai đoạn IV
Ở giai đoạn này, chẩn đoán thoái hóa xương sụn ngực không khó. Các mô liên kết đã phát triển và nhiều gai xương đã hình thành. Các đốt sống liền kề trong đoạn đó bị tắc nghẽn, bất động hoàn toàn hoặc một phần. Rễ thần kinh thường bị chèn ép do sưng tấy, xương phát triển và cơ bị co thắt. Điều này biểu hiện như một cơn đau rát, rát. Bệnh nhân đối phó kém với các công việc gia đình và gặp khó khăn khi di chuyển.
biến chứng
Sự phát triển của bệnh lý tủy do đĩa đệm, một bệnh loạn dưỡng tủy sống chủ yếu do thoát vị đĩa đệm, là rất nguy hiểm. Điều đáng chú ý là với bệnh thoái hóa khớp cột sống ngực, biến chứng như vậy rất hiếm. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng đã có những trường hợp khu trú bệnh lý tủy do đĩa đệm ở một trong những đoạn dưới. Do tình trạng suy giảm thần kinh ngày càng tăng dần, sức mạnh cơ bắp giảm dần và phản xạ gân xương thay đổi. Các vùng thiếu máu cục bộ hình thành và các tế bào thần kinh chết (nhồi máu tủy sống). Điều này được đặc trưng bởi rối loạn vận động, mất nhạy cảm và rối loạn dinh dưỡng.
Các biện pháp chẩn đoán
Ở lần tư vấn đầu tiên, bác sĩ lắng nghe những lời phàn nàn của bệnh nhân, khám bệnh, đánh giá mức độ nhạy cảm, kiểm tra phản xạ gân cốt, nghiên cứu tiền sử bệnh và tiền sử chấn thương cột sống. Chẩn đoán của ông được xác nhận bằng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ:
- chụp X quang theo hai hình chiếu, theo chỉ dẫn - hình ảnh được nhắm mục tiêu của một phân đoạn nhất định;
- chụp cộng hưởng từ;
- tiềm năng gợi lên;
- điện tử học;
- điện cơ;
- xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng nói chung.
Để tìm ra nguyên nhân của các triệu chứng cụ thể và loại trừ các bệnh soma có biểu hiện lâm sàng tương tự, có thể chỉ định điện tâm đồ, siêu âm cấu trúc tim và điện não đồ.
Phương pháp điều trị thoái hóa khớp ngực
Liệu pháp này mang tính toàn diện, nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng và ngăn ngừa sự lây lan của quá trình bệnh lý sang các đoạn cột sống khác. Ở giai đoạn cấp tính, cơn đau rát không thể chịu đựng được sẽ được loại bỏ bằng cách tiêm thuốc, kể cả thuốc trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng. Việc sử dụng glucocorticosteroid kết hợp với thuốc gây mê (thuốc phong tỏa) thường được thực hiện. Trong các trường hợp khác, điều trị bằng thuốc bao gồm uống thuốc viên, viên nang, bôi thuốc mỡ và dầu dưỡng. Việc sử dụng thuốc từ các nhóm sau đã được chứng minh là có hiệu quả:
- thuốc giãn cơ để giảm co thắt cơ;
- thuốc chống viêm không steroid có tác dụng giảm đau rõ rệt;
- thuốc chống co thắt cho dây thần kinh bị chèn ép;
- có nghĩa là cải thiện lưu thông máu;
- các chế phẩm có vitamin B6, giúp cải thiện việc truyền xung thần kinh và kích hoạt quá trình tái tạo.
Nếu hội chứng rễ thần kinh đã hình thành và các biến chứng khác phát sinh, thì người bệnh thường xuyên sống trong nỗi sợ hãi phải trải qua cơn đau dữ dội một lần nữa và điều này có thể gây ra rối loạn tâm thần. Việc kê đơn thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm có thể ngăn ngừa những diễn biến như vậy. Ngoài thuốc, các phương pháp sau đây được sử dụng trong điều trị thoái hóa khớp cột sống ngực:
- xoa bóp trị liệu, bao gồm hút chân không và châm cứu;
- thủ tục vật lý trị liệu - điện di/siêu âm, trị liệu từ tính, dòng điện xung, liệu pháp UHF, ứng dụng với ozokerite hoặc parafin, châm cứu, trị liệu bằng hirud;
- vật lý trị liệu và thể dục dụng cụ;
- lực kéo cột sống.
Trong trường hợp đĩa đệm đốt sống và bệnh lý tủy bị tổn thương đáng kể, điều trị bằng phẫu thuật luôn được chỉ định ngay lập tức. Phần nhô ra của thoát vị được loại bỏ, phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu, đâm thủng hoặc tái tạo đĩa đệm bằng laser được thực hiện, cấy ghép hoặc ổn định đoạn cột sống.
Ngăn ngừa thoái hóa xương ngực
Mục tiêu chính của việc phòng ngừa tiên phát bệnh thoái hóa sụn vùng ngực là loại bỏ các yếu tố có thể gây mỏng và nứt đĩa đệm. Những gì bác sĩ khuyên dùng:
- tránh căng thẳng quá mức ở lưng;
- điều trị kịp thời mọi bệnh - truyền nhiễm, nội tiết, viêm nhiễm;
- ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bị thương ở lưng, ngay cả những vết thương thoạt nhìn có vẻ nhỏ;
- từ bỏ rượu và hút thuốc hoặc ít nhất là hạn chế chúng;
- bổ sung chế độ ăn uống của bạn bằng cá béo, rau tươi, trái cây và các sản phẩm từ sữa;
- tránh hạ thân nhiệt;
- Tập vật lý trị liệu ít nhất 15 phút mỗi ngày.
Các biện pháp phòng ngừa như vậy có hiệu quả đối với các bệnh đã được chẩn đoán ở cột sống ngực, cổ hoặc thắt lưng. Với sự giúp đỡ của họ, sẽ có thể ngăn chặn sự trầm trọng và tiến triển của quá trình thoái hóa-loạn dưỡng.
Nếu bạn có dấu hiệu thoái hóa khớp cột sống ngực và muốn loại bỏ nó, hãy liên hệ với phòng khám để được điều trị đầy đủ, phù hợp.
Trả lời câu hỏi
Sự khác biệt giữa đau dây thần kinh liên sườn và thoái hóa xương sụn ngực là gì?
Trên thực tế, đau dây thần kinh liên sườn là một tổn thương của dây thần kinh liên sườn, có thể làm phức tạp quá trình thoái hóa xương khớp. Có hai điểm khác biệt chính giữa các quá trình bệnh lý này. Đau dây thần kinh được đặc trưng bởi cơn đau kịch phát hoặc đau rát, tăng cường ngay cả khi hít vào. Thoái hóa xương sụn ngực mà không xâm phạm các đầu dây thần kinh nhạy cảm được biểu hiện bằng cơn đau âm ỉ, như thể đang ở xa.
Và sự khác biệt thứ hai là dự báo. Sau khi loại bỏ nguyên nhân gây đau dây thần kinh liên sườn, nó sẽ biến mất không dấu vết. Chứng thoái hóa xương khớp chỉ đáp ứng tốt với điều trị trong giai đoạn phát triển ban đầu.